轉(zhuǎn)載分享:
有市民近日向本報“民生熱線”咨詢，哪些病可申請醫(yī)保門診特定病種（以下簡稱“門特”）？如何申請享受門特待遇？需要辦理什么手續(xù)？為此，記者近日向市醫(yī)保局了解相關情況。
市醫(yī)保局有關負責人介紹，目前我市共有慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽性）等53個病種納入門特范圍。其中，29個慢性病有效期為辦理一次長期有效；24個病種設置了3個月至2年不等的待遇有效期，待遇有效期后，參保人因疾病需要仍需享受門特待遇的，需重新提交資料進行審批。
據(jù)介紹，參保人申請門特待遇的，需經(jīng)首診醫(yī)院出具專家意見后，再憑專家意見及必要的病案資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行備案。申辦門特需提交的資料包括：慢性病種提供近半年申請病種的記錄完整的門診就醫(yī)病歷或兩次及以上的住院記錄；申請慢性病種的疾病診斷證明；申請慢性病種的相關病理指征檢查、檢驗結果報告單（既往一年內(nèi)化驗單、診斷書等可作為病種資格認證的憑證）；惡性腫瘤、尿毒癥、精神病等急性病種僅需提供疾病診斷證明或住院記錄。
如何申請享受門特待遇？該負責人說，參保人持符合條件的門診、住院記錄以及相關病理指征檢查、檢驗結果報告單，到各統(tǒng)籌區(qū)核定的特殊門診首診定點醫(yī)院，由首診醫(yī)院專家審核參保人各項資料，符合申報條件的填寫《門診特定病種待遇認定申請表》并加具專家意見及報首診醫(yī)院醫(yī)務部門加蓋公章；參保人持首診醫(yī)院出具意見并加蓋公章的《門診特定病種待遇認定申請表》及上述的門診病歷、檢查（驗）結果報告單，直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務窗口辦理備案錄入手續(xù)，不需審批。對符合申辦條件且資料齊全的，醫(yī)保經(jīng)辦機構業(yè)務窗口工作人員核對參保人提交的各項資料后，為參保人辦理備案和信息錄入手續(xù)，并為參保人打印《門慢門特登記信息表》。
需注意的是，參保人在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門特費用，醫(yī)保是不報銷的。
相關鏈接
醫(yī)保門診特定病種，是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。
目前，我市共有53個病種納入門特范圍，包括慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽性）、慢性腎功能不全（非透析治療）、腎臟移植術后抗排異治療、造血干細胞移植后抗排異治療、糖尿病、類風濕關節(jié)炎、惡性腫瘤（非放化療）、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、癲癇、腦血管疾病后遺癥、艾滋病、活動性肺結核、耐多藥肺結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟移植術后抗排異治療、肝臟移植術后抗排異治療、肺臟移植術后抗排異治療、肺動脈高壓、支氣管哮喘、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、多發(fā)性硬化、強直性脊柱炎、銀屑病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、濕性年齡相關性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、脈絡膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）、惡性腫瘤（放療）、新冠肺炎出院患者門診康復治療、腦癱。
